Санкт-Петербург. 2 февраля. ИНТЕРФАКС СЕВЕРО-ЗАПАД - Российские хирурги первыми в мире выполнили операцию по протезированию онкобольному пяти шейных позвонков, которые были поражены метастазами.
Профессоры Дмитрий Пташников и Евгений Левченко начали работать вместе в 2009 году. Хирурги объединились для совместных операций на позвоночнике у онкобольных и других пациентов. Д.Пташников - вертебролог, занимается операциями на позвоночнике, реконструкцией позвоночного столба при различных травмах и заболеваниях позвоночника, в том числе и у онкобольных. Е.Левченко - торакальный хирург-онколог, специализируется на удалении опухолей грудной клетки и шеи.
"К нам в поле зрения попал пациент, который страдал распространенным онкозаболеванием. Неоднократно до этого его оперировали. У него было образование в шейном отделе позвоночника, которое сдавливало спинной мозг и ствол головного мозга, корешки спинномозговых нервов. Также требовалось удалить установленный ему ранее имплант. Безвыходность в выборе лечения послужила возможностью провести эту уникальную операцию", - рассказал завотделением нейроортопедии с костной онкологией РНИИТО им. Р.Р. Вредена Д.Пташников на пресс-конференции в информационном агентстве "Интерфакс Северо-Запад" во вторник.
Операция состоялась в середине декабря 2015 года и проходила в два этапа. Во время первого из них пациенту удалили дужки пяти шейных позвонков (со второго по пятый), зафиксировали затылочную кость, первый и седьмой шейный позвонки и первый грудной позвонок при помощи специальных титановых винтов и штанг. Операция длилась шесть часов.
Второй этап включил в себя удаление тел пяти шейных позвонков, пораженных опухолью (со второго по шестой). Был удален и находящийся там имплант, который ранее установили в другом медучреждении. На место удаленных позвонков и импланта установили сетчатую титановую трубку, заполненную костным цементом - протезом тел позвонков. Этот процесс занял восемь часов.
Уникальность операции состоит сразу в нескольких факторах. Впервые проводилось полное удаление сразу пяти позвонков в столь сложной для вмешательства хирурга части позвоночника - шейном отделе. Дополнительную трудность представляло и то, что удалялась не первичная опухоль, а вторичная - метастазы. В зарубежной и в российской практике подобные операции выполняются только при первичных опухолях позвоночника. Тем не менее, многие пациенты начинают бороться с онкологией на поздних стадиях болезни, с метастазами, отметил Д.Пташников.
На данный момент известно об 11 проведенных в мире операциях на верхнем шейном отделе при первичных опухолях. За протезирование метастазированных позвонков в шейном отделе в столь крупном масштабе хирурги раньше не брались. Дополнительные риски создает и то, что ослабленный онкологией больной при такой операции не может избежать большой кровопотери. Один из пациентов Д.Пташникова и Е.Левченко во время первого этапа операции потерял два литра крови, а во время второго - четыре. Тем не менее, операция прошла успешно, он вернулся к нормальной жизни.
"Чтобы принять решение об операции, мы должны обладать максимумом информации по пациенту. Это очень затратное, длительное вмешательство. Затратное с точки зрения компонентов и людских резервов. Но в результате мы видим, что пациенты получают шанс для продолжения жизни в очень неплохом качестве. Процесс удаления позвонков в шейном отделе проходит архиточно, потому что там расположены жизненно важные структуры. Это сосуды, которые питают головной мозг, и структуры, отвечающие за нервы всего организма. Сохранить все эти структуры непросто", - рассказал заведующий хирургическим торакальным отделением НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Е.Левченко.
За семь лет совместной работы Д.Пташников и Е.Левченко выполнили 15 сложнейших реконструктивных операций на шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. Удалялись как первичные опухоли, так и метастазы.
"Наш первый пациент в 2009 году перенес первую в России операцию по самому объемному на тот момент удалению злокачественного образования в грудном отделе позвоночника. Это невозможно было лечить с помощью химиолучевой терапии, поэтому операция была единственным вариантом. На сегодняшний день пациент вполне хорошо себя чувствует. После этого у нас была серия различных операций. Всего совместно мы прооперировали 15 пациентов. По сути это уникальная операция, в мире таких насчитываются единицы. Делаются они в центрах, которые можно пересчитать по пальцам одной-двух рук", - сказал Д.Пташников.
