Директор департамента здравоохранения Ярославской области И.Каграманян: "Важно не просто вылечить - важно вернуть человека в строй"

О развитии здравоохранения в Ярославской области в контексте общефедеральных системных изменений "Интерфаксу" рассказывает директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Игорь Каграманян.

- Сегодня система оказания медицинской помощи существенно меняется. Каковы основные направления реструктуризации здравоохранения в регионе?

- Основная цель стратегического плана развития здравоохранения - улучшение доступности и качества медицинской помощи. Реструктуризация направлена на переход к многоуровневой системе оказания медицинской помощи населению. Важные составляющие: повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения, приоритетное развитие первичного звена - участковой службы, создание межрайонных центров с целью приближения специализированной медицинской помощи к населению, особенно в сельских муниципальных образованиях.

Так, с 1 января 2010 года на базе Угличской ЦРБ начал свою работу межмуниципальный медицинский центр по оказанию стационарной специализированной помощи жителям Мышкинского, Некоузского, Большесельского, Брейтовского районов. Развиваются самые востребованные направления: кардиология, неврология, детская хирургия, акушерство, гинекология, травматология. В апреле этого года начал работу межмуниципальный медицинский центр в Рыбинске - для жителей Рыбинского и Пошехонского муниципальных районов. Аналогичные центры начнут функционировать в Переславле-Залесском и Данилове.

Наряду с этим продолжается развитие системы дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения. За последние годы открыто дополнительно 879 мест дневного стационара, из которых 409 мест - в муниципальных районах области, 110 - в городских округах и 360 - в государственных учреждениях здравоохранения.

В области развивается служба врачей общей практики, которая позволяет снизить лечебную нагрузку на узких специалистов и стационары. За период с 2006 по 2009 гг. в области организовано 54 офиса врача общей практики, в том числе 11 офисов построено в муниципальных районах области, подготовлено 110 врачей общей практики. На сегодняшний день в регионе работают 66 врачей общей врачебной практики, 38 из них - в муниципальных районах области. По областной целевой программе "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области на 2009-2015 гг." запланировано строительство 8 офисов врачей общей практики в Переславском, Рыбинском, Ярославском, Некрасовском и Некоузском районах.

- С 2010 года в Ярославской области стартовало несколько системообразующих программ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Одна из них - программа по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Можно ли говорить о первых результатах?

- Наш регион вошел в федеральную программу по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В рамках программы на базе Областной клинической больницы уже действует региональный центр по диагностике и лечению сосудистых заболеваний. Первичные сосудистые отделения организованы в муниципальных учреждениях здравоохранения: клинической больнице N8 Ярославля, городской больнице N6 Рыбинска и Угличской ЦРБ. Клиники оснащены самым современным оборудованием для лечения больных с острой сосудистой патологией. Независимо от места жительства пациента при подозрении на инфаркт или инсульт больного доставляют в один из межрайонных центров, а при необходимости - в случае тяжелой патологии - в региональный центр. Программа меняет саму систему оказания помощи. Задача медиков - не просто вылечить пациента, а добиться полной реабилитации, вернуть человека в строй.

- Ярославская область включена в число регионов, где реализуется программа совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Правительство области также пошло по пути создания межрайонных центров?

- В рамках этой программы создано три центра: травмоцентр 1-го уровня - больница скорой медицинской помощи им. Н.В.Соловьева (Ярославль) и 2-го уровня - городская больница Переславля-Залесского и Даниловская ЦРБ. В учреждения закуплено современное оборудование, включая компьютерные томографы, позволяющее оказывать медицинскую помощь на высоком уровне.

Но для качественного лечения недостаточно только оборудования. Требуются подготовленные специалисты, поэтому врачи и фельдшеры прошли специальную подготовку на базе федеральных учебных центров.

В Территориальном центре медицины катастроф оборудован специальный класс, где водителей, работников ГИБДД, МЧС и дорожных служб обучают приемам оказания первой помощи пострадавшим при ДТП.

За счет средств федерального бюджета в этом году в область поступило 10 реанимобилей для оказания неотложной помощи пострадавшим на месте происшествия и в пути следования. Спецавтомобили распределены на федеральной трассе Москва - Холмогоры. При авариях иногда дело решают минуты, поэтому оперативный выезд врачебной бригады спасает человеческие жизни. Все машины оснащены навигацией, поэтому, когда в оперативно-диспетчерский отдел Центра медицины катастроф поступает вызов, дежурный доктор направляет на место ДТП ближайший реанимобиль. Оборудование позволяет проводить предоперационную подготовку в ходе транспортировки. Правительство области планирует закупить еще два реанимобиля - для круглосуточного дежурства на дорогах до Рыбинска и Углича.

- Какие принципиальные изменения происходят в онкологической службе региона?

- В этом году регион вошел еще в одну федеральную программу, которая позволяет создать единую технологическую систему оказания эффективной онкологической помощи населению, совершенствовать методы раннего выявления, диагностики онкологических заболеваний, лечения и реабилитации больных, обеспечить снижение смертности от онкопатологии.

В течение последних нескольких лет проводится модернизация и переоснащение Областной клинической онкологической больницы. Укрепляется материально-техническая база (строится каньон, ведется реконструкция хирургического корпуса), больница оснащается оборудованием, осваиваются новейшие технологии, идет совершенствование профилактической работы в организации онкологической службы, внедряются стационарозамещающие технологии.

Основная проблема для онкологической службы заключается в том, что в специализированные центры пациенты обращаются уже с тяжелыми формами заболевания. Поэтому в рамках программы планируется переоснащение диагностической базы Центральных районных больниц, повышение квалификации врачей первичного звена, направленной на повышение онкологической настороженности. Это позволит своевременно, на ранних стадиях, диагностировать заболевание, а значит, резко повысит шансы на излечение и сохранение трудоспособности.

- Какова потребность жителей области в высокотехнологичной помощи? И выделяют ли региону достаточное количество квот на высокотехнологичные операции?

- В прошлом году подобная помощь оказана двум тысячам жителей области. В необходимых случаях, когда мы не укладываемся в квоты, а человеку необходима операция, обращаемся в Минздрав с просьбой о выделении дополнительных квот. Минздрав идет навстречу, особенно если решается вопрос о лечении больных детей. В каждом случае вопрос решается индивидуально. Иногда выходим непосредственно на московские и федеральные медицинские учреждения.

Раньше традиционно для оказания высокотехнологичной помощи пациента направляли в федеральные клиники. В последние два года областные лечебные учреждения также получили доступ к этому виду помощи, получили лицензии.

В Областной клинической больнице внедрены современные высокотехнологичные виды хирургической коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы. За счет средств федерального бюджета с 2009 года больница участвует в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам России по профилю сердечно-сосудистая хирургия. С 2010 г. в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в рамках выполнения государственного задания участвуют Областная клиническая онкологическая больница и Областная детская клиническая больница, каждой из которых выделено по 50 квот за счет средств федерального бюджета.

- В регионе появилось и принципиально, можно даже сказать, концептуально новое направление - центры здоровья. Игорь Николаевич, что это такое, какие услуги можно получить в этих центрах и как туда попасть?

- В прошлом году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Ярославской области началась реализация мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака. В 2010 году в Ярославской области открыто 5 центров здоровья: в Областном клиническом госпитале ветеранов войн, городской поликлинике N3 Ярославля, городской больнице N6 Рыбинска, городской больнице Переславля-Залесского и в Угличской ЦРБ. На оснащение центров здоровья в 2009 году выделено 3,7 млн руб. из средств федерального бюджета и 2 млн руб. из областного бюджета.

Создание центров здоровья является основой государственной политики в сфере сохранения здоровья населения. Главная их задача - профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. В Центрах здоровья проводят обследование, выявляют факторы риска, занимаются пропагандой здорового образа жизни, профилактикой возникновения и развития заболеваний, мотивированием к отказу от вредных привычек, а также формированием у людей ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.

Посетители проходят тестирование на аппаратно-программном комплексе и обследование на диагностическом оборудовании, по результатам которого врач оценивает риск развития заболеваний и составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни. В этом году уже более четырех тысяч ярославцев обратились в такие центры. Доступ в них абсолютно свободный. Можете получить направление у участкового терапевта. Можете обратиться непосредственно в центр.

По соглашению с Минздравом в 2010 году в Ярославле планируется открытие двух центров здоровья для детей и подростков.

Каждый медик вам скажет, что проще предотвратить болезнь, чем лечить ее. Для решения стратегической задачи - улучшения демографической ситуации и укрепления состояния здоровья населения - жизненно необходим акцент и на профилактике, на формировании культуры здорового образа жизни.