Главный нарколог Москвы Евгений Брюн : Неизлечимость героиновой зависимости - это миф!

Накануне столичное Управление ФСКН официально опровергло информацию о 130 случаях передозировок героином в Москве в начале июля, распространенную некоторыми СМИ. Ситуацию в интервью "Интерфаксу" прокомментировал главный нарколог Москвы Евгений Брюн .

Евгений Алексеевич, в начале июля "желтая пресса" начала пугать москвичей сведениями о росте количества случае передозировок наркотиками. В частности, была названа цифра - 130 передозировок за сутки. Все настолько плохо? В чем проблема?

Я думаю, основная проблема связана с недобросовестными СМИ, которые распространяют сплетни. Опираясь на данные людей, которые не владеют всей полнотой информации, нельзя делать обобщающих выводов. Есть официальная статистика, мы ведем постоянный мониторинг на протяжении многих лет и знаем точно, сколько ежедневно поступает в стационары людей с отравлениями, передозировками, сколько происходит смертельных случаев от передозировок. Причем в последнем случае к цифрам нужно относиться крайне осторожно. При подозрении на смерть от передозировки наркотиков проводятся необходимые исследования, которые занимают не один день, поэтому об окончательных статистических показателях за тот или иной день можно говорить только через месяц. Яркий пример этому - смерть Майкла Джексона, анализы которого исследуют на протяжении месяца, и до сих пор окончательно не установили причину гибели.

То есть те сто тридцать случаев передозировки за сутки, о которых говорилось в прессе - это неправда?

Конечно. Согласно нашей информации, в тот день, 4 июля, о котором идет речь в публикации, произошло 8 вызовов "скорой помощи" к людям, у которых подозревалась передозировка. Ни о каких 130, а тем более 135 случаях речи не идет. По четырем адресам была констатирована смерть, наступившая еще до приезда бригад врачей.

Сколько людей умирает от наркотиков в Москве?

Всего в прошлом году от передозировки в Москве скончались 555 человек, а в первом полугодии 2009 года - 211 человек.

Это много или мало?

В 2003 году у нас было отмечено 150 смертей по этой причине, но в конце того же года российскими законодателями было отменено принудительное лечение больных наркоманией. А в мае 2004 года до одного грамма был повышен вес наркотиков, которые можно было иметь при себе, не опасаясь уголовного преследования, через год эту цифру скорректировали до 0,5 грамма, но смертность резко возросла. В 2004 году в Москве от передозировки наркотиками погибли 398 человек, в 2005 - 454 человека, в 2006 - 656, в 2007 - 658, и лишь в прошлом году эта цифра снизилась до 555 человек, но два вышеуказанных события ситуацию явно подкосили. Это привело к тому, что человек мог иметь при себе до 10 доз наркотика, без угрозы для своей свободы. Кроме того, в связи с изменениями в законе был закрыт ряд уголовных дел. Распространители наркотиков смогли избежать наказания, остались на свободе и продолжили свое дело. За истекшие полгода мы имеем 211 смертей от отравления наркотиками.

Каков прогноз на следующие 6 месяцев?

Думаю, к концу года мы получим примерно такие же цифры, что и в первом полугодии. Возможно, цифры будут чуть больше. В период школьных и студенческих каникул часть контингента прекращает принимать наркотики. Например, из-за того, что подростки находятся под большим контролем со стороны родителей, но в сентябре-октябре возвращаются к потреблению наркотиков, и количество смертей растет. И, тем не менее, мы ожидаем, что в целом по году смертность будет ниже прошлогоднего уровня.

За счет чего все-таки удается добиваться снижения?

С 2006 года мы стали активно работать с организованными коллективами. Например, с вузами. Напомню, что в 2007 году по инициативе мэра Москвы Юрия Лужкова был разработан и принят закон "О профилактике наркомании в городе Москве". Он дал нам правовой механизм в работе, и мы стали активно работать со студентами. Как известно, именно высшие учебные заведения - основные рассадники наркотиков.

Как вы относитесь к идее тотальной проверки абитуриентов на употребление наркотиков при поступлении в вуз?

Это наша идея, и Наркоконтроль совершенно правильно делает, что поддерживает ее. В США принудительное тестирование проводится с 1949 года и в вузах, и в армии, и на предприятиях. Есть даже федеральный закон, который предписывает администрации, профсоюзам и сотрудникам подписывать договор, в котором служащий обязуется не употреблять наркотики, проходить тестирования, и в случае выявления препаратов - проходить соответствующие лечебные или профилактические программы. При этом администрация не наказывает, не увольняет работника, а дает возможность ему лечиться. А тем, кто бросает курить, дают прибавку к зарплате.

В марте 2009 года в Вене прошла 52-я сессия ООН по наркотикам, где было официально объявлено о том, что задачи по снижению объемов предлагаемых на рынке наркотиков не выполнены. И новой целью становится курс на снижение спроса на наркотики. Основным механизмом здесь являются социотерапевтические интервенции - то есть раннее выявление наркоманов и вмешательство со стороны специалистов.

В одном из престижных вузов Москвы мы провели тотальное обследование студентов с их согласия, обнаружили 15% потребителей наркотиков. С каждым из них я встретился лично, мы провели беседы, а через год провели новую проверку. Вместо 15% стало 2%. Официальные зарубежные данные говорят о том, что 15-минутное вмешательство, ранняя интервенция, дают 60%-е снижение употребления наркотиков среди студентов сразу же!

Предпочтения столичных наркоманов в последние годы меняются?

Самой популярной во все времена была и остается конопля. Она самая дешевая и доступная, ее легко употреблять, наркотик имеет короткое действие, дает опьянение, повышает настроение. На втором месте - амфетамины, стимуляторы - клубные наркотики - экстази, метамфетамины. В шоу-бизнесе очень популярен кокаин. Он дорог, поэтому не имеет большого распространения среди обычного населения, но в шоу-бизнесе - если не каждый, то через одного точно употребляет. Нам чаще всего приходится иметь дело с героином. Официальная статистика - в основном, героиновая, остальные виды наркотиков представлены в очень незначительной степени.

Почему?

Во многих случаях, не связанных с героином, медицинские последствия наступают позже, они мягче, и люди не всегда обращаются за помощью. А с героином беда абсолютная, без помощи специалистов не обойтись.

Существует мнение, что от героиновой зависимости человека избавить невозможно. Это миф или правда?

Один наш врач говорил, что труднее всего - бросить курить, потому что нет мотивации. Когда к нам приходят ребята за помощью, мы их спрашиваем, а зачем вам отказываться от наркотиков? Хорошо ведь, кайф получаешь? Зачем? Они впервые сталкиваются с такой постановкой вопроса. Они понимают, зачем они употребляют наркотики, но от чего они готовы отказаться в ходе лечения, не думают. А вот здесь как раз проблема. Нужно отказаться от привычного сообщества, от друзей, от подруг, а иногда жен или мужей, употребляющих эту гадость. Нужно быть готовым к пустоте и депрессии, но мы им говорим, что мы заполним эту пустоту, мы будем помогать бороться с депрессией. Не всегда нам верят, это действительно тяжелый, долгий и трудный путь. И труд многих сторон - самого больного, его родственников, врачей. Недуг можно побороть только объединившись. А то, что с героина слезть нельзя - это миф. Да, есть тяжелые, есть неизлечимые случаи - их примерно 25%, с остальными можно работать. Бывает, что наркотики необратимо меняют биохимию головного мозга, но это далеко не у всех. Сами наши пациенты говорят - бросить употреблять не трудно, трудно - жить без наркотиков дальше. Мы их учим получать радость не химическим путем. Нужно менять свою психику под другую задачу - под труд, учебу, творчество, под общение без стимуляторов. Это перестройка всего человека.

Правильно ли утверждение, что наркомания молодеет?

Нет, это тоже миф. Она всегда молода. Первые пробы наркотиков происходят в 15-17 лет, пик приходится на 18-25, а затем количество наркоманов снижается. Также мифом является и то, что все наркоманы умирают. Со временем, организм привыкает, наркотик перестает действовать, и они переходят на алкоголь. Чаще всего наркоманы заканчивают жизнь алкоголизмом, что, конечно, тоже не лучше наркомании.

Борьба с алкоголизмом также входит в сферу вашей работы?

Мы занимаемся всеми видами зависимости. И алкоголизмом, и лудоманией, и токсикоманами, и страдающими лекарственной зависимостью.

После закрытия казино пациенты не потянулись к вашим дверям?

К нам чаще обращались, когда игорные заведения работали. Но пока, в принципе, прошло мало времени, еще трудно судить о количестве таких людей. В любом случае, людей с игровой зависимостью станет меньше. Либо они найдут то, чем заменить отобранные рулетки. Кстати, с чистой лудоманией людей крайне мало. Чаще всего это сочетание: либо с наркоманией, либо - с алкоголизмом. Зависимость может быть вообще от чего угодно! От политической идеи, от рекламы. Последняя, кстати, часто развивается у детей. При производстве рекламы используются специальные эффекты, оказывающие психоделическое воздействие. Например, фильм вы смотрите на одном уровне звука, а реклама идет уже на другой громкости, плюс определенные эффекты, и результат готов! Различные подобные эффекты используются и при производстве других теле- и кинопродуктов, вплоть до фильмов ужасов, эротики и порнографии.

Хотелось бы продолжить развенчивание мифов. Считается, что женский алкоголизм не лечится. Это правда?

Это тоже миф. По статистике на 10 алкоголиков-мужчин приходится 3-5 таких же женщин. Мужчины чаще пьют, но во многих случаях причины носят социальный характер. Например, пьющий начальник и коллектив. Ситуация страшная, но иногда достаточно сменить работу, и все проходит. У женщин-алкоголиков в ряде случаев необходимо говорить о биологическом сломе, на генетическом уровне. Сразу скажу, что алкоголизм не передается по наследству, но есть нейрогормоны, которые кодируются определенными генами, избыток или недостаток которых может привести в будущем к развитию алкоголизма. А может и не привести. К нам часто обращаются молодые женщины, вышедшие в декретный отпуск. Они собираются с такими же подругами во дворе, пьют пиво, шампанское, и у некоторых начинаются проблемы с алкоголем. Все это от того, что руки и голова не тем заняты!

Я не думаю, что с женщинами труднее работать, и сложнее лечить. А легенды эти рождаются оттого, что в абсолютных цифрах число женщин-алкоголиков значительно меньше, чем мужчин, но доля с биологическим сломом, который лечится тяжелее, примерно равна. Отсюда и ложные выводы - раз женщина запила, все, конец. Неправда. У мужчин процент биологической зависимости не меньше, и работать с ними так же тяжело, потому что это - хроническое психическое заболевание, которым, кстати, заболевают не тогда, когда в руке оказывается первая рюмка, а гораздо раньше. Таких людей, кстати, немного.

Возвращаясь к вышеупомянутым публикациям. В них же говорилось о завозе в Москву крупной партии мощного наркотика "белый китаец". Это правда? Вы уже столкнулись с последствиями его употребления?

Это один синтетических наркотиков опиатной группы. Никакого всплеска употребления его не было, в какой-то мере он всегда присутствует на рынке. В тех же публикациях один из авторов утверждал, что наркоторговцу все равно - выживет клиент после очередной дозы или нет. Ничего подобного! Торговец крайне заинтересован, чтобы у него была большая клиентура, и чтобы у наркоманов, которых он снабжает, все было хорошо. Только тогда у него будет налаженный сбыт и доход. Те, кто пишут такие вещи, ничего не понимают в проблеме. В наркомафии налажена целая система "подсадки" людей на иглу. Как предложить, что, где, в какой обстановке, как научить употреблять тот или иной наркотик - это целая наука. Эти мерзавцы даже прикармливают свою "паству"! Поэтому я бы очень хотел попросить представителей прессы ничего не выдумывать. Можно обратиться к нам, мы дадим всю статистику, всю правдивую информацию с профессиональными комментариями.

Интервью подготовил Илья Морозов