Кемерово. 9 декабря. ИНТЕРФАКС-СИБИРЬ - ОАО "Страховая медицинская организация "Сибирь" за счет адресного подхода за 9 месяцев 2009 года привлекла в Кемеровской области более 90 тыс. человек, сообщила исполнительный директор компании Татьяна Тихонова на пресс-конференции в пресс-центре агентства "Интерфакс-Сибирь" в Кемерово в среду.
Она пояснила, что из этого числа 60 тыс. человек - неработающее население, причем большинство ранее застрахованы не были.
"2009 год мы посвятили сельским территориям - мобильные группы выезжали в отдаленные районы. Такая работа дала положительные результаты. Также у нас в этом году прошла акция "Полис каждому индивидуальному предпринимателю". В Кузбассе зарегистрировано 56 тыс. предпринимателей, мы провели работу с 22 тыс., многие из которых застраховались", - отметила Т.Тихонова.
Кроме того, специалисты компании проводят "разъяснительную работу" на рынках и ярмарках, организуют "дни страховщика" на предприятиях и присутствуют в центрах занятости, где при регистрации безработного гражданина ему выдается памятка, что ему необходимо получить полис ОМС.
Говоря о ДМС, Т.Тихонова отметила, что поскольку индивидуальные полисы себя не очень оправдали застраховаться индивидуально захотело не так много людей. Компания с декабря выпустила несколько разновидностей семейных полисов, например, по одному полису может быть застрахована семья - два взрослых и три ребенка, возможны и другие варианты. Страховая сумма может быть как на каждого члена семьи, так и общей.
"Мы ищем те ниши, которые интересны застрахованным, и предлагаем на рынок эти варианты. Мы обновляем программы, предлагаем различные акции, бонусы, чтобы подстегнуть интерес к программам ДМС, включаем в список ЛПУ новые учреждения, интересные нашим клиентам", - пояснила Т.Тихонова причины роста застрахованных в компании на фоне нестабильной экономической ситуации.
В Кузбассе СМО "Сибирь" является координатором и участником губернской программы ДМС. За время ее работы с сентября 2007 года медучреждения получили почти 500 млн рублей за оказанные застрахованным услуги. Поскольку по сути это программа "эконом-класса", которая гарантирует современные медицинские технологии и лекарственные средства (без особых сервисных услуг), спрос на нее растет. Из числа застрахованных по программе в СМО "Сибирь" 80% застраховались за счет личных средств.
"Мы активно работали по информированию населения о его правах, и люди стали грамотнее подходить к получению медпомощи на платной основе. Если вспоминать историю, то ДМС зарождалось именно в Кузбассе, и у нас уровень страховой культуры выше. Кузбассовцам понадобилось 10 лет, чтобы понять, зачем нужен полис, и что он нужен каждому. В Краснодарском крае мы работаем 4-й год и у нас уже есть успехи, в других регионах сложнее - там мы проработали меньше времени", - отметила Т.Тихонова.
СМО "Сибирь" также работает в республиках Алтай и Хакасия, Алтайском и Краснодарском краях, Брянской и Новгородской областях. Полис ОМС компании имеет более 90% населения Кузбасса, более 50% населения Кубани, 50% неработающего населения Брянской области.
За 9 месяцев страховые сборы по ОМС превысили 13 млрд 727 млн рублей. Количество договоров увеличилось на 24,4% - до 105 тыс. 802. Общая численность застрахованных достигла 6 млн 623 тысячи человек за счет возросшего числа крупных клиентов.
По ДМС начисленная страховая премия выросла на 18% - до 156,303 млн рублей, в том числе по Кузбассу - на 21%, по Краснодарскому краю - в 1,2 раза. Выплаты в ЛПУ по ОМС составили 13,588 млрд рублей (рост в 1,2 раза), по ДМС - 123,858 млн рублей.
Медицинский директор страховщика Вероника Леонтьева сообщила на пресс-конференции, что, в частности, СМО "Сибирь" имеет в своем составе отдел лекарственного обеспечения, где работают клинические фармакологи, что позволяет застрахованным получать высокоэффективные медицинские препараты.
"Только в составе нашей компании есть отделы плановой госпитализации, диспетчерские пункты которых позволяют каждому застрахованному получить место в лечебном учреждении на госпитализацию по желанию. За 9 месяцев мы выдали 35 тыс. мест на госпитализацию", - сказала В.Леонтьева.
Также в генеральной дирекции и представительствах компании есть специалисты по защите прав застрахованных - они работают по поступающим обращениям, проводя контроль качества оказанной медпомощи. Количество обращений в отдел защиты прав растет, но только за счет роста числа консультативных обращений. Обоснованные жалобы составляют всего 2% из всех обращений, и в основном это жалобы на платность услуг.
В ноябре СМО "Сибирь" стала лауреатом Национальной Премии "Лидеры экономики России" в номинации "Лучшая компания России-2009". Это не коммерческая премия, в конкурсе принимало участие более 200 организаций. Также в ноябре компания внесена в Национальный реестр "Ведущие учреждения здравоохранения России".