Главврач клиники РостГМУ И.Дударев: "Наших специалистов отличают профессионализм и чуткое отношение к больному"

Клиника Ростовского Государственного медицинского университета считается одним из ведущих лечебных учреждений на Юге России. РостГМУ своего рода уникальная кузница медицинских кадров международного уровня. Сегодня в Ростовском Государственном Медицинском университете проходят обучение представители из более 100 государств мира.

Как известно, подготовка высококвалифицированных специалистов возможна только при всестороннем обеспечении практической составляющей учебы в медицинском университете. Это вполне закономерно, поскольку ни одной медицинской специальностью нельзя овладеть только теоретически. Выпускники РостГМУ имеют возможность овладевать всеми необходимыми лечебно-диагностическими методиками и совершенствовать свои навыки под руководством профессорско-преподавательского состава, опытных врачей клиники. О деятельности лечебного учреждения, сочетающего лечение пациентов и подготовку врачей-специалистов, рассказал в интервью агентству "Интерфакс-Юг" главный врач клиники РостГМУ доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Игорь Дударев.

- Игорь Валентинович, клиника РостГМУ является многопрофильным комплексом, в котором не только лечат больных и осуществляют учебный процесс по подготовке будущих врачей. Здесь ведутся международные научные клинические исследования. Как используются в клинической практике инновационные диагностические и лечебные технологии, последние достижения современной науки, позволяющие излечивать пациентов на ранних стадиях тяжелых заболеваний?

- В первую очередь, прежде чем дойти до лечения, необходимо грамотно выстроить диагностический алгоритм. Никак не умоляя важность клинического осмотра пациента, мне особенно хотелось бы подчеркнуть, что сегодня мы имеем возможность расширить и значительно повысить информативность визуализационных доказательных методов. В лечебно-диагностическом процессе клиники используются современное лечебно-диагностическое оборудование, такое как ангиографы, портативные УЗИ-сканеры и УЗИ экспертного класса, позволяющие выполнять исследования тяжелым нетранспортабельным больным и больным со сложным диагностическим поиском в рамках доктрины "трудного диагноза".

С момента революционного открытия в 1895 году Вильямом Рентгеном его знаменитых Х-лучей прошло более 100 лет. И за это время наука сделала огромный скачок вперед. В нашей клинике установлен и успешно функционирует новый магнитно-резонансный томограф, мультиспиральный рентгеновский компьютерный томограф "Brilliance 64 slice" производства "Philips", Нидерланды, введена в строй многофункциональная двухдетекторная гамма-камера "Skylight Az-8". Иными словами, мы сегодня можем получить качественное изображение практически всех структур организма человека. В клинике ведутся современные диагностические исследования на гистологическом уровне, т.е. на уровне клетки. Это очень важно при выборе тактики терапии больных с онкологической патологией, в т.ч. и онкопатологией крови и кроветворных органов.

Лаборатория медицинской генетики нашего университета является общепризнанным на юге России лидером в генетической диагностике и мониторинге терапии онкогематологических заболеваний, здесь проводятся цитогенетическое и FISH исследования костного мозга, морфологическое и иммуногистохимическое исследования биоптатов костного мозга. Имеющиеся диагностические возможности позволили впервые в РФ провести комплексное лечение больных множественной миеломой, миелодиспластическим синдромом схемами, включавшими ленолидомид, децитабин со значительным положительным эффектом.

- Игорь Валентинович, каким направлениям специализированной медицинской помощи уделяется первостепенное внимание?

- Из всего спектра оказываемых нами услуг можно выделить следующие направления по специализированной помощи: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, нейрохирургия, онкология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечнососудистая хирургия, травматология и ортопедия, урология, эндокринология.

Конечно, сегодня основное внимание приковано к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это не случайно, поскольку именно они являются ведущей причиной смертности трудоспособного населения. Консервативная терапия помогает не всем пациентам, и, если есть показания, хирургическое лечение должно быть своевременным. И в ряде случаев, хирургическое лечение - единственный способ качественно повлиять на прогноз. Например, в нашей клинике, в отделении сосудистой хирургии выполняется хирургическое лечение сложных нарушений ритма, ишемической болезни сердца, приобретенных пороков сердца и врожденных пороков сердца у пациентов старше 18 лет, проводится стентирование сонных, внедрена операция стентирования позвоночных артерий. У нас впервые выполнены "гибридные" операции, сочетающие в себе одномоментное внутрисосудистое вмешательство и открытую шунтирующую операцию.

В нейрохирургическом отделении успешно выполняются клипирование множественных неразорвавшихся аневризм с эндоскопической ассистенцией, микроваскулярная декомпрессия черепно-мозговых нервов с множественными конфликтами сосудов, реконструкция позвоночного канала при абсолютных стенозах пояснично-крестцового уровня. Сегодня пациенты с травмами позвоночника и опухолями спинного мозга уже не относятся к разряду обреченных на пожизненную инвалидность людей. В нашей клинике успешно выполняется замена тел 2-х смежных позвонков при их травматическом повреждении на шейном уровне, одновременное удаление множественных опухолей спинного мозга.

Последние десятилетия ознаменованы весомыми достижениями в лечении пациентов со сложной урологической патологией. Причем, основная задача - достичь максимума эффективности и сохранении качества жизни пациента. В практику лечения внедрены и успешно используются самые современные методы лечения.

- Игорь Валентинович, сегодня много говорится о малотравматичной, вернее малоинвазивной хирургии. В клинике РостГМУ уже имеется определенный опыт выполнения подобных операций?

- Да, и речь опять же о сочетании высокой эффективности лечения при минимизации нарушения качества жизни больных. Совсем недавно такие пациенты подвергались "большим", травматичным, снижающим качество жизни оперативным вмешательствам. В клинике нашего университета используются высокотехнологичные малоинвазивные методики в лечении целого ряда заболеваний.

- Какое место в структуре стационара клиники занимают отделения реанимации и интенсивной терапии?

- Без этого отделения практически невозможно представить себе никакой стационар, а тем более клинику, где ежедневно проходят десятки сложнейших операций. Любая блестяще выполненная операция не принесет желаемого результата без адекватного послеоперационного мониторинга и профилактики осложнений. В отделении АРО выполняются практически все виды анестезии на современном уровне. Проводится искусственное и вспомогательное кровообращение, внутриаортальная баллонная контрпульсация. Эти методы позволяют снизить интроперационную летальность у тяжелых кардиологических пациентов, а также снизить летальность в предоперационный период. Многие из таких категорий больных просто не доживали раньше до операции ввиду тяжести состояния.

- Игорь Валентинович, в октябре в РостГМУ произошло знаменательное событие, открытие консультативно поликлиники. Расскажите, пожалуйста, подробнее о ней?

- Консультативно-диагностическая поликлиника Ростовского государственного университета была открыта еще в 1983 году с целью улучшения охраны здоровья населения и медицинской помощи жителям Ростовской области и Северного Кавказа, для создания более тесной связи между ведущими учеными-клиницистами и врачами практического здравоохранения, что соответствует давней традиции Ростовской медицинской науки. А 10 октября 2011 года поликлиника РостГМУ была переведена в здание университета, которое было капитально отремонтировано.

- Каков объем и структура оказываемой населению лечебно-диагностической помощи в консультативной поликлинике?

- Врачебные приемы ведутся по 31 специальности. В консультативной работе принимают участие более 120 специалистов. В их числе 28 докторов медицинских наук, 65 кандидатов медицинских наук, профессора, доценты и ассистенты клинических кафедр университета. В настоящий момент поликлиника имеет возможность увеличить количество приемов до 500 в смену. Планируется открытие УЗИ кабинетов с аппаратурой экспертного класса, физиотерапевтического кабинета для амбулаторных пациентов.

- Не менее важная составляющая профессионализма врача -умение разговаривать с больным, она по-прежнему актуальна для докторов клиники?

- Когда человеку плохо, он приходит с жалобами не к томографу или рентген-аппарату, а к врачу. Во все времена именно с грамотно выстроенной беседы с пациентом начинается диагностический процесс. Традиционно наших специалистов отличают профессионализм, развитое аналитическое мышление, коллегиальность, индивидуальный подход и чуткое, внимательное отношение к больному. При всем техническом арсенале диагностического процесса первичным и главным для нас всегда был больной, его симптомы и жалобы. Невозможно поставить правильный диагноз по выхваченным из контекста клинических проявлений отдельным цифрам, показателям и снимкам. Диагностика - процесс комплексный и алгоритм обследования необходимо намечать, руководствуясь, прежде всего, медицинской логикой.

- Игорь Валентинович, в последнее время участились так называемые врачебные ошибки, которые приводят к непоправимым последствиям для больного, что необходимо делать для того, чтобы свести их к минимуму?

- Любые профессиональные ошибки имеют непоправимые последствия. Плохой педагог - сломанная судьба ребенка, плохой строитель - угроза жизни жильцам дома. Мне думается, что сейчас в обществе акценты общественной настороженности смещены именно на врачебные ошибки. Это, с одной стороны, дополнительная контролирующая мера. С другой - повод для появления негативного настроения отношению к традиционной медицине и внедрения в освободившуюся нишу представителей "околомедицинских" структур. А это недопустимо. И еще один.

Не менее важный аспект, заключается он в том, что необходимо разграничивать врачебные ошибки и заблуждения от преступной врачебной халатности. Единой спасительной меры, минимизирующей врачебные ошибки, нет. В первую очередь, врач должен быть грамотным и постоянно повышать свой профессиональный теоретический потенциал. Может ли ошибаться грамотный человек? Может, но грамотный и опытный врач ошибается реже, чем малообразованный человек с инерционным сознанием. Любое сомнение, отсутствие достаточных данных - повод для расширения диагностического поиска, привлечения смежных специалистов, проведения консилиумов. Все это значительно снижает вероятность ошибки.

- Руководитель лечебного учреждения, это в первую очередь менеджер или все же главный врач?

- На мой взгляд, такая категория, как медицина, может быть полностью подчинена законам рынка. Хороший главный врач может быть и хорошим менеджером, тем более что современные экономические реалии диктуют необходимость именно в таких специалистах. Но даже самый талантливый менеджер не сможет быть хорошим главным врачом, если пришел в медицину не по призванию.