Санкт-Петербург. 23 марта. ИНТЕРФАКС СЕВЕРО-ЗАПАД - Менее 1,5 тыс. пациентов с туберкулезом зарегистрированы в Петербурге, сообщил в среду на пресс-конференции главный внештатный специалист фтизиатр городского комитета по здравоохранению, главный врач Городского противотуберкулезного диспансера Александр Пантелеев.
"Мы в настоящее время наблюдаем стабильное снижение показателей заболеваемости туберкулезом. Стабильно снижаются показатели распространения туберкулеза на территории Санкт-Петербурга. И суммарно, должен сказать, что общий пул больных туберкулезом, как впервые выявленных, так и наблюдающихся более длительное время, снижается ежегодно. В настоящее время у нас менее 1,5 тыс. больных туберкулезом наблюдается в туберкулезной службе", - сказал Пантелеев.
Он сообщил, что в Петербурге на конец 2021 - начало 2022 годов показатель заболеваемости составляет 21 пациент на 100 тыс. населения, в целом по России - 31 пациент на 100 тыс. населения.
По мнению Пантелеева, пандемия коронавируса не повлияла на ситуацию с заболеваемостью туберкулезом. "В целом показатели (в Петербурге - ИФ) характеризуют благоприятную эпидемическую ситуацию. В целом они на треть меньше, чем общероссийские", - сказал специалист.
При этом сейчас заболеваемость существенно меньше, чем была в советское время. "Мы достигли минимальных значений заболеваемости за всю историю наблюдений. За последние два года - 2020, 2021 - показатели меньше, чем были в Советском Союзе. И это очень хорошо!", - сказал Пантелеев.
При этом, согласно последним научным данным, 30% взрослого населения являются латентными носителями микобактерий туберкулеза.
"Заражение микобактериями туберкулеза может не всегда приводить и чаще всего не приводит к развитию активного заболевания туберкулезом в том понимании, которое есть в обществе, а (приводит - ИФ) к здоровому носительству микобактерий туберкулеза, когда микроорганизм персистирует, то есть живет в неактивном состоянии внутри организма (человека - ИФ) . И это может продолжаться на протяжении всей жизни человека: 20-30-40-50-60 лет. И в большинстве случаев это не заканчивается ничем. Человек сосуществует с этими микроорганизмами. Он не болен, не представляет опасности для окружающих", - рассказал специалист.
При этом, отметил Пантелеев, у такого человека имеется повышенный риск заболеть туберкулезом. "Он потенциально представляет опасность для себя. Микобактерия умеет ждать. И соответственно она может дождаться на жизненном пути человека, когда произойдет даже временное снижение иммунитета: стресс, перенесение серьезных заболеваний, применение каких-то лекарственных препаратов, которые временно снижают иммунитет. И в этой ситуации микобактерия, условно говоря, "просыпается", активизируется и дает начало развитию туберкулеза. В целом можно сказать, что люди, инфицированные микобактериями, в несколько раз выше имеют риск развития активного заболевания", - отметил руководитель.
К группам риска относятся пациенты с ВИЧ-инфекцией. Это самая большая группа риска, считает Пантелеев. Также есть вероятность заболеть туберкулезом у пациентов с хроническими заболеваниями - сахарным диабетом, бронхиальной астмой, язвой желудка, у пациентов, которые принимают лекарственные препараты (гормональная терапия, иммунодепрессанты), а также у бездомных.
При этом согласно обследованию, которое в Петербурге вместе с благотворительной организацией "Ночлежка" проводили среди бездомных в пунктах обогрева и пунктах питания, из более 1 тыс. рентгенологических тестов выявлено менее девяти случаев патологии в легких. "Это даже не туберкулез, а это просто изменения в легочной ткани. Еще не доказано, что называется. Поэтому, нужно сказать, что среди бездомных туберкулез сейчас встречает очень и очень редко", - заметил специалист.
Пантелеев считает, что утверждение с 1990-х годов о том, что туберкулезом в основном болеют бездомные или заключенные, уходит в прошлое. "Дело в том, что сейчас в пенитенциарной системе, в тюремной системе осталось очень мало больных туберкулезом. И выявление туберкулеза среди лиц, которые находятся в тюрьмах, оно минимально. И самое главное, что выявление происходит в период первичного поступления человека в следственный изолятор. Это человек, болевший уже туберкулезом, что называется, на свободе. И соответственно у него его (туберкулез - ИФ) выявили при попадании в места лишения свободы", - сказал руководитель.
Уровень смертности от туберкулеза в Петербурге очень низкий, отметил Пантелеев. По его данным, в прошлом году скончались 90 больных туберкулезом (менее 10 человек на 100 тыс. взрослого населения).
Более половины пациентов с туберкулезом, наблюдающихся в Петербурге, имеют лекарственно-устойчивое заболевание. Лечение у таких пациентов дороже в несколько раз и имеет сниженный эффект. Россия, вместе с Китаем и странами Юго-Восточной Азии, находится в списке стран, с высокой долей лекарственно устойчивых случаев. При этом такой штамм туберкулеза менее заразен, сказал Пантелеев.
Начальник эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Петербургу Ирина Чхинджерия отметила, что прививка, сделанная в младенчестве, защищает от тяжелых форм, но не предотвращает заболевание в течение жизни. По ее словам, подкожные тесты для детей можно заменить лабораторными анализами крови с помощью квантиферонового теста и теста T-spot. Взрослые должны проходить флюорографию не реже одного раза в два года. С помощью флюорографии сегодня выявляют более половины случаев туберкулеза, отметила Чхинджерия.
24 марта - Всемирный день борьбы против туберкулёза, который проводится по инициативе Всемирной организации здравоохранения. В этот день в 1882 году немецкий ученый Роберт Кох объявил об открытии возбудителя туберкулёза - микобактерии, которая получила название "палочка Коха".
