- Виктор Васильевич, новый 2012 год для сферы здравоохранения Алтайского края начался с перемен: полномочия по содержанию, развитию медицинских учреждений и обеспечению населения услугами переданы с муниципального на региональный уровень. Скажите, для чего приняты такие меры и как это повлияет на оказание медицинских услуг населению?
- В новом федеральном законе "Об охране здоровья граждан РФ" говорится, что расходы на здравоохранение относятся к полномочиям субъектов Федерации. Часть регионов России переводит свою медицину поэтапно, а губернатор края Александр Карлин принял наиболее, на мой взгляд, оптимальное решение об одномоментном их переводе с уровня муниципалитетов на региональный. Так, не распыляя средств, мы выстраиваем управленческую вертикаль. Такие перемены помогут сделать медицинскую помощь качественной и доступной и для горожан, и для жителей сельской глубинки. При этом сиюминутных кардинальных результатов не будет, поскольку сфера здравоохранения огромного края - слишком сложный и тонко настраиваемый механизм.
- В течение последних лет очень много говорится и делается в рамках модернизации системы здравоохранения. Мы видим, что открываются новые учреждения, принимаются новые программы. Что еще предстоит сделать в этом направлении, и когда же можно будет говорить о завершении процесса модернизации?
- Действительно, в последние годы в здравоохранение края были сделаны значительные финансовые и материальные вложения за счет реализации приоритетного нацпроекта "Здоровье" и федеральных программ, а также благодаря мерам, принятым администрацией края. Значительно улучшена материально-техническая база здравоохранения. Большая часть медицинских учреждений края, прежде всего сельских, оснащена современным медицинским оборудованием и автотранспортом.
Приоритеты здравоохранению отдаются и при формировании региональных социальных программ. В программу строительства и реконструкции социальных объектов, посвященных предстоящему 75-летнему юбилею края (программа "75 на 75"), вошли 25 объектов здравоохранения.
Второй год реализуется программа модернизации здравоохранения региона. Здравоохранение является одним из приоритетов в социальной политике администрации края. Следствием такой последовательной политики в сфере здравоохранения в крае является стабильно возрастающий уровень и качество жизни населения, улучшение важнейших социальных характеристик. Это говорит о том, что преобразования надо продолжать.
- Виктор Васильевич, судя по личному опыту и многочисленным обращениям населения, все-таки главные проблемы отрасли, наверное, не в ее техническом переоснащении и не в переподготовке кадров, а в конкретных людях, которые работают с пациентами. Не кажется ли Вам, что моральный облик врачей несколько изменился и в какой-то степени механизировался. То есть большинство специалистов, выполняют свою работу только для того, чтобы ее выполнить, а не для того, чтобы реально помочь пациенту. Или это заблуждение?
- Представители одной из самых гуманных профессий на земле должны быть не только высокопрофессиональными, но и человечными. Этому не научишь на курсах повышения квалификации.
Соглашусь, что обновление материальной базы больниц и повышение заработной платы врачей еще не означает достижения нового уровня здравоохранения. Краеугольным камнем качества оказания медицинских услуг стал субъективный фактор. Если пациент сталкивается с грубостью или равнодушием со стороны врача или медсестры в новом светлом здании поликлиники, вряд ли он оценит усилия государства по модернизации здравоохранения. Невнимательность среднего медицинского персонала в процессе послеоперационной реабилитации больного может свести на нет уникальные методики лечения.
Сделано немало. Но еще больше предстоит. А в систему оценки качества работы медицинского персонала, помимо прочего, должны войти такие критерии, как умение медиков наладить психологический контакт с пациентом, сформировать у него адекватное представление о ходе и результатах лечения. Среди врачей и медсестер больше тех, кто работал на совесть даже во времена несвоевременной выплаты зарплат. В области здравоохранения, как и в любой другой сфере, тоже встречаются случайные люди. Однако в большинстве случаев в профессию врача идут люди по призванию, неравнодушные, целеустремленные. Мысль о том, что врачи механически ставят диагнозы и лечат своих пациентов, ошибочна.
- Для самих специалистов сферы здравоохранения делается очень многое: различные доплаты, краевые конкурсы, переподготовка, даже отдых на курортах и в санаториях. Есть ли какие-то проблемы с подготовкой кадров? Хватает ли медиков, например, в селах?
- В регионе осуществляется комплексная социальная поддержка медицинских работников и, на мой взгляд, проблем с их обучением нет. Так, в 2011 году за счет средств краевого бюджета в рамках краевая целевая программа "Переподготовка и повышение квалификации медицинских работников" на 2009-2011 годы дополнительно обучено 463 врача и 1023 средних медицинских работника. Финансирование данной программы на 2012-2014 годы увеличилось более чем на 7 млн рублей. Это значит, что и число медицинских работников, прошедших профессиональную подготовку, возрастет.
Кроме того, за счет средств краевой целевой программы "Дополнительные меры по снижению напряженности на рынке труда Алтайского края в 2011 году" профессиональную переподготовку прошли 84 врача, на эти цели затрачено 6 млн 150 тыс. руб.
Сегодня сельские учреждения здравоохранения края более полно укомплектованы участковыми врачами-педиатрами и терапевтами, врачами общей практики. Но на селе отмечается дефицит узких специалистов, например, кардиологов, оториноларингологов и других категорий специалистов. Будем решать и эту проблему.
- Кстати говоря, о селе. Виктор Васильевич, как у нас обстоят дела с молодыми специалистами в сфере здравоохранения на селе? "Омолаживаются" ли медицинские коллективы? Охотно ли представители молодежи перебираются на работу в село?
- С этого года все специалисты с высшим медицинским образованием в возрасте до 35 лет, трудоустроенные в лечебные учреждения сельской местности в 2011-2012 годы и заключавшие договор на работу в течение пяти лет, получат единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн рублей. Данные средства могут быть направлены на приобретение жилья, земельного участка под строительство дома, погашение кредита и иные социальные меры. У нас такие компенсационные выплаты получат 62 специалиста.
Для укомплектования межрайонных отделений и кабинетов в 2011 году 83 врача прошли профессиональную переподготовку по специальностям "неонатология", "кардиология", "общая врачебная практика", "скорая медицинская помощь". А в рамках краевой целевой программы в Алтайском крае прошли обучение более 336 врачей. Это специалисты в области трансфузиологии, рентгенологии, ультразвуковой диагностики, профпатологии, онкологии, логопедии, стоматологии и других специальностей. В том числе прошли обучение и более 150 врачей сельских лечебных учреждений.
По прогнозу на 2012 год, с учетом заключенных договоров на обучение в интернатуре АГМУ, в учреждения здравоохранения, расположенные в сельской местности, могут быть трудоустроены до 150 человек.
- Раз уж мы заговорили о молодежи, то нельзя не затронуть вопрос демографического развития. Как вы оцениваете демографическую ситуацию в регионе? Насколько нам известно, в крае готовятся строить новый перинатальный центр. Какие еще задачи будут решены в этой сфере?
- Происходящие изменения в здравоохранении оказывают позитивное влияние на демографические процессы. Так, в 2011 году зарегистрировано на 1232 смерти меньше, чем в предыдущем году. Продолжительность жизни населения края за последние 4 года увеличилась на 3,8 года, в том числе мужчин – на 4,4 года.
Принятый на 2012 год бюджет сохраняет социальную направленность: он ориентирован на поддержку семей с детьми, охрану материнства, детства, демографическое развитие.
Программа модернизации здравоохранения, созданная для повышения качества работы всей медицинской сферы, реализуется практически в каждом лечебном учреждении края. В 33 родильных домах и отделениях региона проводятся капитальные ремонты помещений, ведутся поставки нового современного оборудования, ведется переподготовка кадров. Так, на базе 6 межрайонных акушерских отделений в Барнауле, Бийске, Рубцовске, Славгороде, Заринске и Камне-на-Оби создаются межрайонные перинатальные центры с открытием новых подразделений.
В рамках программы модернизации проводится капитальный ремонт и структурная перестройка перинатального центра. Он будет оснащен современным оборудованием для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.
В крае рассматривается вопрос о строительстве нового перинатального центра, соответствующего всем современным требованиям и технологиям.
Приоритетными направлениями развития службы родовспоможения на ближайшие 2 года стали организация помощи беременным с экстрагенитальной патологией; совершенствование системы пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода; оказание специализированной и высокотехнологичной помощи недоношенным и маловесным детям, а также система медицинской, психологической и социальной помощи беременным женщинам из социально неадаптированных слоев населения.
В настоящее время одно из приоритетных направлений в развитии службы родовспоможения - создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В крае создаются 3 таких центра на базах городского центра планирования семьи в Барнауле, Бийске и Рубцовске. Задача центров – устранение психологических и социальных причин отказа женщин от вынашивания беременности, отказа от новорожденных, отказа от медицинского наблюдения.
22 февраля в Барнауле состоялось открытие уникального для нашего региона Центра пренатальной диагностики. Он открыт на базе Диагностического центра Алтайского края. Высокоточное медицинское оборудование, специалисты международного класса, комфортные условия пребывания в дневном стационаре – все это теперь доступно пациенткам Барнаула и Алтайского края. Теперь женщинам не обязательно ехать на обследования в отдаленные регионы или столицу, уникальное оборудование экспертного класса позволит на ранних сроках беременности (до 12 недель) диагностировать врожденные пороки и наследственные заболевания плода.
- Сейчас во всех больницах края действует интернет-запись на прием к врачу. Тем не менее, как Вы оцениваете ее необходимость, к примеру, в районных больницах? Ведь все-таки на селе у нас Интернет распространен еще не достаточно. Кроме того, наверное, можно уже говорить о первичных результатах внедрения такой услуги: насколько она востребована, какие трудности возникли при ее внедрении?
- При электронной записи на прием к врачу основной акцент сделан не на формальное предоставление возможности записи на прием через сеть Интернет для жителей региона, а на изменение подхода к организации работы амбулаторно-поликлинической службы, ее переориентацию на повышение доступности и качества медицинской помощи с использованием современных информационных технологий.
Внедрение системы электронной записи на прием к врачу в краевые специализированные учреждения реализуется через отдельный закрытый интернет-портал с 2009 года. При этом для пациентов районов Алтайского края специализированная помощь становится доступной и максимально приближенной - записаться на прием в краевые ЛПУ можно прямо в своем учреждении здравоохранения на удобное для себя время (перспектива - у своего лечащего врача). Причем доступность записи через электронные средства абсолютно одинакова как для жителей города, так и для жителей села.
В настоящее время в поликлиниках всех 60 центральных районных больниц внедрена система дистанционной предварительной записи пациентов на консультативные приемы в специализированные лечебные учреждения. В течение 2009 года предварительной записью воспользовались около 67 тысяч человек. В 2010 году в краевые лечебные учреждения направлено более 161 тысячи пациентов, для которых проведено более 311 тысяч консультаций. За 2011 год предварительной записью воспользовались более 210 тысяч человек, проведено более 500 тысяч консультаций.
Во втором полугодии 2011 года внедрен модуль записи через Интернет в регистратурах поликлиник Барнаула к участковому врачу. С момента внедрения записи в регистратуру через Интернет этой услугой воспользовались более 10 тысяч человек.
Наряду с автоматизированной записью сохранено и традиционное направление – самозапись по телефону или в регистратуре.
- Виктор Васильевич, завершая беседу, хотелось бы спросить о том, чем занимается научная общественность региона в сфере здравоохранения? Какими новыми разработками и интересными идеями занимаются алтайские медики?
- Далеко за пределами края известна научная школа доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, руководителя НИИ пульмонологии при Центральной научно-исследовательской лаборатории АГМУ, четырежды лауреата премии по науке и технике Алтайского края Якова Наумовича Шойхета. Яков Наумович является редактором профессионального журнала "Проблемы клинической медицины". Его разработки в области пульмонологии, грудной хирургии, гепатологии известны не только в нашей стране, но и за рубежом.
Хотелось бы отметить и работу алтайских онкологов. Коллектив, созданный Александром Лазаревым, является уникальным, в нем работают одни из лучших онкологов страны. Здесь растет и школа молодых специалистов, которые с радостью идут работать в один из самых лучших онкологических центров России, а значит, передовая школа алтайской онкологии будет продолжена.
Специалисты алтайского краевого онкологического центра активно ведут научно-исследовательскую работу по многим направлениям профилактики и ранней диагностики, совершенствованию комплексных методов лечения и реабилитации онкологических больных.
Врачи онкоцентра создали более 25 уникальных научных работ, результаты данных научных исследований опубликованы более чем в 700 публикациях как в России, так и за рубежом. Высокая творческая активность специалистов позволяет ежегодно внедрять свыше 20 новейших методик в диагностике и лечении злокачественных новообразований. Сотрудники центра активно участвуют в работе Европейской онкологической школы и Европейской Ассоциации по онкологическому образованию, международных конгрессах. Это говорит о зарубежном признании алтайской школы онкологии.