Interfax-Russia.ru – Госдума приняла закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Сможет ли он улучшить жизнь россиян, а главное, останется ли медицина бесплатной?
1 ноября Госдума в третьем окончательном чтении приняла федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Сказать, что еще на стадии законопроекта оппозиционеры и представители медицинских организаций восприняли его в штыки – не сказать ничего. Документ критиковали и на протяжении двух чтений, затянувшихся на месяцы, требовали его доработки с участием медицинского сообщества и общественности. Тогда президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль утверждал, что принятие законопроекта в таком виде, как и разделение медицинских учреждений на автономные и бюджетные, не принесет положительных результатов.
"С одной стороны, бюджетные средства увеличиваются, и на этом фоне идет закручивание гаек, которое может привести не только к социальному недовольству медицинских работников. Если будет также увеличена платность за услуги здравоохранения, это может привести и к недовольству населения", - подчеркнул глава Национальной медицинской палаты.
Частично их просьбы были удовлетворены – к примеру, второе чтение перенесли с июля на сентябрь 2011 года, чтобы все замечания по законопроекту были рассмотрены и приняты. За это время в законопроект внесли более 300 поправок, 109 из которых включили в финальный вариант документа. Также законотворцы закрепили право профессиональных медицинских сообществ участвовать в разработке стандартов, протоколов лечения и тарифов в системе обязательного медицинского страхования.
Впрочем, даже дополненный законопроект вызывал у оппозиции вопросы. Например, критике подвергся п.5 ст. 6 (доступность медицинской помощи), согласно которому гражданин может самостоятельно выбирать себе лечащего врача. Но что делать, если в поликлинике работает несколько терапевтов, а все пациенты хотят попасть только к определенному доктору и никому больше?
"Мы (Нацмедпалата - ИФ) предлагаем поднять общий уровень терапевтов и педиатров, чтобы больным безразлично было к кому ходить, к какому доктору", - сказал Леонид Рошаль на открытии IV Петербургского медицинского форума.
Кроме того, закон не учитывает интересы частных клиник. Ведь теперь пациент не привязан к районной поликлинике, а может подобрать себе любое другое медицинское учреждение. Тогда почему он не может получить бесплатное лечение в частной клинике за счет выплат по своей медицинской страховке?
"Владея медицинским полисом, гражданин должен иметь возможность обратиться в любую удобную ему клинику и к любому врачу", - заявил Interfax-Russia.ru исполнительный директор Ассоциация частных многопрофильных клиник Владимир Кукушкин.
Тем не менее, на голосовании 1 ноября большинством голосов – 306 против 123 – законопроект был принят.
И во время голосований на чтениях, и во время финального голосования документ поддержали только депутаты "Единой России", а КПРФ, ЛДПР и "Справедливая Россия" выступили против его принятия.
Согласно закону с порядковым номером 83, система здравоохранения будет работать по единым для всей страны стандартам. По сравнению с прежним, новый закон дополнен принципами об охране здоровья, разграничивает полномочия в сфере охраны здоровья, разделяет бесплатную медицинскую помощь и платные медуслуги, расширяет права граждан и регулирует кадровые вопросы.
В числе прочего документ устанавливает недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и приоритет интересов пациента. Он вводит понятие "недели тишины", когда женщине перед искусственным прерыванием беременности дают время "подумать". И гарантирует, что представитель семьи может бесплатно находиться в больнице с ребенком, которому не исполнилось четыре года. А при наличии медицинских показаний плата не взимается и со взрослых, ухаживающих за ребенком старше указанного возраста. Кроме того, пациент получает право раз в год выбирать медицинскую организацию и лечащего врача (при условии его согласия). Также документ урегулировал вопросы подготовки и переподготовки кадров в сфере здравоохранения, оплаты труда медработников, поддержки сельских медиков, расширения и защиты прав работников медучреждений. Впервые в российском законодательстве прописаны редкие заболевания (критерий отнесения к таким недугам - один случай на 10 тыс. жителей страны). Вопросы суррогатного материнства, донорства органов и тканей человека и обращения медицинских изделий также будут урегулированы согласно букве закона. Эвтаназия и клонирование человека на территории Российской Федерации официально запрещены.
При беглом просмотре документа не понятно, почему так возмущались оппозиционеры: людям предоставляют определенные гарантии, государственные учреждения освобождают от ряда функций, то есть сокращают затраты на их финансирование. С другой стороны, в новом законе нет никакой конкретики. Например, указано, что бесплатная медицинская помощь и платные медицинские услуги будут разделены. Перечень услуг в документе не приведен, хотя эксперты и утверждают, что в дальнейшем бесплатные медицинские услуги будут приведены в тексте программы госгарантий.
Прояснить ситуацию помогла председатель думского комитета по охране здоровья Ольга Борзова. По ее словам, бесплатными останутся все основные виды медпомощи: первичная медико-санитарная и специализированная. Это бесплатное санаторно-курортное лечение; замена лекарства на более дорогое, если выписанное лекарство не подходит пациенту; индивидуальная палата, необходимая в силу тяжести заболевания или по эпидемиологическим показаниям; транспортные услуги для проведения обследования, осуществить которое данное медучреждение не может.
"За деньги могут оказываться лишь услуги повышенной комфортности, не связанные непосредственно с медицинской помощью, услуги косметологической медицины, пластической хирургии, а также медпомощь, объем которой свыше того, что прописан в программе госгарантий", - рассказала председатель думского комитета "Российской газете".
Кроме того, по данным газеты, платить за медицинскую помощь будут иностранцы и россияне, постоянно не проживающие на территории государства и не имеющие полиса обязательного медицинского страхования. Раскошелиться придется и людям, анонимно обратившимся за медпомощью.
Не ясно только, как должны быть оплачены услуги частных клиник, ведь согласно закону гражданин сможет обращаться за помощью в любое медицинское учреждение. Но в документе необходимые нормы для их полноценного участия в программе госгарантий не определены.
"Государственные клиники финансируются из разных источников и могут оказывать бесплатную помощь за счет медицинской страховки. Для частных клиник компенсация затрат не предусмотрена ни за счет государства, ни за счет пациента", - сообщил Interfax-Russia.ru исполнительный директор Ассоциации частных многопрофильных клиник Владимир Кукушкин.
Кроме того, актуальным остается вопрос квотирования граждан, нуждающихся в бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи. Сегодня, по словам секретаря ЦК КПРФ Валерия Рашкина, на лечение человека в среднем выделяется 142 тыс. руб. в год. При этом из-за недостатка средств в региональном бюджете больных нередко отправляют в другие регионы, где деньги еще не израсходованы.
"Этого явно недостаточно. И непонятно, почему у властей всегда заканчиваются деньги, когда дело доходит до здоровья людей, до здоровья каждого человека. А вот деньги на зарплату сотрудникам Минздравсоцразвития не заканчиваются", - заявил журналистам Валерий Рашкин. По его словам, уже в августе этого года квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь были исчерпаны на 80%.
В то же время, высокотехнологичную помощь могут оказывать и в коммерческих клиниках. И если бы закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" предусматривал предоставление медицинских услуг такими организациями, больные могли бы быстрее получить необходимую помощь.
"Зачастую тарифы на оказание высокотехнологичной помощи в частных клиниках гораздо ниже, чем в государственных учреждениях. Несмотря на очевидные преимущества, частные клиники искусственно исключены из участия в программе высокотехнологичной медицинской помощи, и новый закон не решает этого вопроса", - заявил Interfax-Russia.ru исполнительный директор Ассоциации частных многопрофильных клиник Владимир Кукушкин.
На доработку нового закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" отведено больше года – планируется, что он вступит в силу только в январе 2013 года. До этого времени необходимо реализовать программу модернизации здравоохранения, которая, в конечном счете, или позволит закону работать на полную мощность, или покажет его несостоятельность.
Обозреватель Татьяна Кочеткова
