Актуальные аспекты реализации федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", вопросы подготовки специалистов по управлению в сфере здравоохранения рассматривают участники II научно-практической конференции организаторов здравоохранения Юга России "Муниципальное здравоохранение: современное состояние и основные направления реализации ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которая проходит в Ростове-на-Дону. Более подробно о целенаправленной, системной деятельности РостГМУ в вопросах охраны здоровья, практической деятельности организаторов здравоохранения рассказал в интервью агентству "Интерфакс-Юг" и.о. ректора Ростовского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Игорь Дударев.
- Игорь Валентинович, в Ростове-на-Дону на базе РостГМУ проходит вторая научно-практическая конференция организаторов здравоохранения Юга России. Расскажите, пожалуйста, в чем особенность конференции в нынешнем году? Какие вопросы в области здравоохранения обсуждаются на конференции?
- В ходе работы конференции рассматриваются задачи муниципального здравоохранения в рамках реализации федеральной программы "Стратегия 2020" - здравоохранение" как в Ростовской области, так и в других регионах юга страны. Участники конференции обсуждают роль и участие общественных организаций медицинских работников в реализации федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на территории муниципальных образований субъектов юга страны. Также большое внимание уделено практической деятельности молодых организаторов здравоохранения в реализации программы "Земский врач", в работе над которой принимает активное участие РостГМУ.
В рамках работы конференции будет изучен опыт по реализации федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на территории Ростовской области, большое внимание уделено практической реализации задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Запланировано проведение "круглого стола", на котором рассматривается деятельность региональных СМИ по популяризации охраны здоровья населения в регионах Южного федерального округа.
- Игорь Валентинович, с 1 января нынешнего года началась реализация федеральной программы "Земский доктор", основной задачей которой является привлечение молодых специалистов на село. Как реализуется программа среди выпускников РостГМУ? Охотно ли идут молодые специалисты работать в сельские и шахтерские территории?
- Зарождение и становление земской медицины в России связано, прежде всего, с концепцией выдающихся просветителей конца XVIII - начала XIX века Н.И.Новикова и А.С.Кайсарова о необходимости общественной инициативы в решении важнейших вопросов сохранения здоровья населения и непосредственно развитии самого здравоохранения. К заслугам земской медицины можно отнести создание системы внебольничной помощи сельскому населению, расширение сети больниц и определенное приближение стационарной врачебной помощи сельскому населению, организация борьбы с эпидемическими болезнями, создание земских санитарных бюро, проведение санитарно-статистических исследований, разработку и внедрение лечения населения методом обеспечения участковости. Земская медицина просуществовала около 40 лет. Кстати сказать, наш земляк, почетный член Петербургской АН, русский писатель Антон Павлович Чехов (1860–1904 годы) был наиболее ярким представителем земской медицины, несмотря на то, что большую часть жизни не занимался наукой профессионально. В 1884 году Чехов получил диплом и несколько лет работал уездным врачом.
Сегодня мы с вами становимся свидетелями возрождения земской медицины.
За эти годы значительно выросло число врачебных участков на селе, увеличилось число стационарных коек, более чем в 5 раз увеличилось количество земских врачей.
Охотно ли едут молодые специалисты в отдаленные территории? По данным проводимого нами анкетирования студентов 6-го курса лечебно-профилактического, педиатрического, медико-профилактического факультетов РостГМУ, доминантными факторами, влияющими на выбор места трудоустройства по окончании медицинского вуза, является территориальное расположение города (49%), уровень заработной платы (38%), возможность карьерного роста (33%), обеспеченность жильем (24%). Причем 46% опрошенных хотели бы иметь заработную плату более 25 тыс. рублей в месяц. И только 2% будущих врачей хотели бы поехать работать в сельский район. Безусловно, данная ситуация не может быть изменена в одночасье. В то же время очевидно, что сегодня на федеральном и региональном уровнях делается достаточно много, для повышения мотивации наших выпускников работать в сельской местности.
Отдел по трудоустройству и связям с выпускниками совместно с кафедрами университета проводит целенаправленную работу как с выпускниками, так и с руководителями здравоохранения сельских районов. По социальному обеспечению врачей осуществляет мониторинг вакансий и, конечно, проводятся социологические исследования. Правительство Ростовской области и непосредственно областное министерство здравоохранения реализуют комплекс мер по социальному обеспечению молодых врачей, улучшению их жилищно-бытовых условий. Речь идет о возможности финансирования из средств областного бюджета обучения по специальностям, в которых нуждаются областные лечебно-профилактические учреждения, в интернатуре и ординатуре.
В рамках губернаторской программы осуществляется приобретение жилья для молодых специалистов. Только за последние шесть лет для молодых докторов уже приобретено почти 600 квартир.
В рамках модернизации, в соответствии с внесенными изменениями в федеральный закон об обязательном медицинском страховании, начиная с 2012 года, из средств фонда обязательного медицинского страхования молодым докторам в возрасте до 35 лет, приезжающим на работу в сельские районы, выплачивается миллион рублей. Хотел бы отметить, что 35 молодых врачей у нас уже смогли воспользоваться этой льготой. Дополнительные выплаты по 200 тыс. рублей предусмотрены и врачам, приезжающим не работу в шахтерские территории.
- С 1 сентября 2011 года Ростовский медуниверситет осуществляет подготовку специалистов по образовательным стандартам третьего поколения. Насколько эффективны новые методы подготовки кадров?
- Принципиальным отличием новых стандартов от действующих является увеличение доли практической подготовки в процессе обучения, начиная с младших курсов. Мы активно внедряем демонстрационные формы обучения, позволяющие максимально имитировать патологическое состояние. Речь идет о симуляционной технологии обучения. Она дает возможность будущим докторам на специальных тренажерах, фантомах, с помощью обучающих и контролирующих программ отрабатывать лечебно-диагностическую тактику и навыки оказания медицинской помощи, а также получать интерактивную оценку адекватности выполненных ими манипуляций. Все это подчинено одной цели - обеспечить максимальную готовность выпускников к самостоятельной профессиональной деятельности в амбулаторно-поликлинических учреждениях в должностях участкового терапевта, участкового педиатра или амбулаторного стоматолога непосредственно после окончания университета.
- Кстати сказать, в рамках второй научно-практической конференции организаторов здравоохранения Юга России Вы представили программу подготовки специалистов в сфере управления здравоохранением…
- РостГМУ разработана программа подготовки специалистов в сфере управления здравоохранением. Учебно-методический комплекс по дисциплине "Правовое и организационное обеспечение реализации ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" подготовлен для вузов и специальных учебных заведений в рамках первичной подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров. Отмечу, что предложения ориентированы на решение проблем подготовки кадров и оценки качества работы всех уровней управления в системе охраны здоровья населения. Программа будет включать в себя подготовку не только врачей, поскольку в медицину идут и экономисты, и инженеры. Нам нужно готовить управленческие кадры с точки зрения специфики отрасли их деятельности. В программу вошли такие разделы как здоровье населения, правовое обеспечение охраны здоровья, современная структура и управление охраной здоровья населения, экспертиза вреда здоровью, правовое, финансово-экономическое обеспечение реализации национальных проектов "Здоровье", "Образование", концепция демографической политики РФ, современные подходы к формированию установок у населения на здоровый образ жизни.
- Как Вы оцениваете довузовскую подготовку абитуриентов? Какие факторы являются определяющими для зачисления в списки студентов медуниверситета, какова стратегия ректората в отношении абитуриентов из других регионов?
- Подготовка абитуриентов проходит на факультете довузовского образования, в клубе "Юный медик". Мы имеем многолетний положительный опыт успешной подготовки ребят, начиная с 8-го класса, по программе более углубленного изучения биологии, химии, физики, русского языка. Очень важно, чтобы на этапе подготовки каждый абитуриент оценил свои силы и ответил на вопрос "является ли медицина моим призванием?". Определяющим при зачислении является, как известно, балл ЕГЭ. При равных позициях по баллам учитываются другие преимущества – победы на олимпиадах, социальные льготы и др.
- В ноябре минувшего года принят новый федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", который закрепляет полномочия и ответственность властей, права и обязанности медицинский организаций, фармацевтических и медработников. Закон впервые закрепляет обязанность граждан заботиться о сохранении своего здоровья. Повлияет ли на систему подготовки кадров в университете реализация этого закона?
- То, что забота о здоровье человека - прерогатива не только врачей, но и самих граждан, очевидно. Но человеку свойственно перекладывать ответственность. Нежелание бросить курить, нормализовать вес, питаться рационально, заниматься физической культурой может свести на нет все усилия медиков.
Очень важным аспектом является наличие в федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" юридической базы, предусматривающей ответственность человека за свое здоровье. Сегодня акценты лечебной деятельности разумно смещены в сторону профилактики, охраны "здоровья здоровых". В настоящий момент в ЮФО функционирует 5 перинатальных центров и создано 50 центров здоровья, среди которых 10 – для детей и 40 – для взрослых. Наибольшее количество таких центров сконцентрировано в Ростовской области (14 для взрослых и 6 - для детей). В нашем университете уже не первый год ведется подготовка врачей этих центров здоровья. Составлены сетевые графики проведения циклов занятий для врачей Ростовской, Волгоградской и Астраханской областей, Краснодарского края, республик Адыгея и Калмыкия. Дополнительную подготовку по основам здорового образа жизни прошли более 400 врачей различных медицинских учреждений ЮФО.
- Как РостГМУ осуществляет взаимодействие с заинтересованными ведомствами правительства Ростовской области? Насколько эффективны результаты такого взаимодействия?
- Вот уже 4-й год РостГМУ ведет совместную работу с министерством здравоохранения Ростовской области, администрацией Ростова-на-Дону по заключению договоров с лечебно-профилактическими учреждениями Дона на предоставление рабочих мест и необходимых социально-бытовых условий молодым медикам, о чем я уже говорил чуть выше. Ведется плодотворная работа по подготовке узкоспециализированных врачей для работы в отдаленных районах Ростовской области в рамках губернаторской программы.
В соответствии с обращением мэра Ростова-на-Дону М.А.Чернышева ГОУ ВПО "РостГМУ Минздравсоцразвития" впервые разработал и предложил для реализации комплексный подход в решении проблем здоровья населения и здравоохранения. После проведения комплексной оценки состояния в целом социального блока наш университет представил мэру предложения по сотрудничеству с администрацией Ростова-на-Дону в сфере охраны здоровья и здравоохранения. Мы активно сотрудничаем также с областным министерством общего и профессионального образования, региональным министерством труда и социального развития, министерством культуры Ростовской области.
РСТ призвал отельеров Крыма идти навстречу туристам и бесплатно продлевать проживание