Бастующие педиатры

Interfax-Russia.ru – Министр здравоохранения РФ отреагировала на забастовку врачей в Ижевске, рекомендовав привлечь местное руководство здравоохранения к дисциплинарной ответственности.

Первые выступления врачей-педиатров в Ижевске начались еще в декабре 2012 года. Сотрудники хирургического отделения республиканской детской клинической больницы массово подали заявления об отказе от экстренных дежурств по графику. Как рассказывала агентству "Интерфакс-Поволжье" заместитель министра здравоохранения Удмуртии Людмила Гузнищева, всего было подано около 20 таких заявлений от врачей и среднего медицинского персонала отделения.

По ее словам, причиной этому послужило "недопонимание между администрацией больницы и сотрудниками этого отделения" в части условий оплаты экстренных дежурств и отсутствие информации об этом. "Сейчас ситуация снята", - заявляла она в середине декабря.

Однако пикет, проведенный через несколько дней у здания резиденции президента Удмуртии недовольными условиями труда педиатрами и медсестрами, показал, что проблема осталась неразрешенной. Медики держали в руках плакаты: "Хватит принуждать работать врача на двух участках за символическую плату", "Отменить прием с 17 до 20 часов", "Снизить норму обслуживания пациентов на участке".

Участники пикета просили либо снизить нагрузку на врачей, либо увеличить оплату труда за дополнительную нагрузку. "У нас наболевшая проблема - не хватает медсестер и врачей. Поэтому у нас выросла нагрузка. Мы вынуждены работать на двух участках и за это получать за месяц работы символическую доплату от 1 до 2 тыс. рублей", - рассказала агентству "Интерфакс-Поволжье" одна из участниц пикета.

Также пикетирующие требовали снизить норму обслуживания на одном участке. "Мы просим снизить норму детей на одном участке, как было до 2006 года: с 800 до 600 детей, потому что фактически у нас получается 1 тыс. детей на одном участке. Получается, что, работая даже на собственном участке, у нас большие нагрузки, а если еще мы дополнительно работаем на другом участке, получаются неимоверные нагрузки", - сказал врач-пикетчик, добавив, что это приводит и к очередям в клиниках, и к ухудшению качества медобслуживания.

Пикетчиков поддержали и некоторые руководители педиатров. Так, заместитель педиатрического отделения городской детской поликлиники N8 Ижевска Галина Хохрякова сообщила, что пришла на пикет "поддержать своих участковых педиатров".

"Проблема везде одинаковая по всем поликлиникам города - у нас идет отток кадров, нехватка участковых педиатров", - сказала Хохрякова.

По ее словам, основными причинами этого является недовольство врачей высокой нагрузкой и заработной платой.

Кстати, проверка, проведенная государственной инспекцией труда Удмуртии, показала, что в республиканской детской клинической больнице действительно нарушалось трудовое законодательство. В частности, в трудовые договора не были включены условия оплаты труда, в том числе размер тарифной ставки или должностного оклада работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты. Кроме того, проверяющие обнаружили, что никто не контролирует реально отработанное время и задержки оплаты сверхурочной работы 24 работников. В итоге главный врач больницы была оштрафована на ... 3 тыс. рублей.

Впрочем, проблему не удалось решить и в 2013 году - акции протеста медиков переросли в "итальянскую забастовку". Ситуация осложнилась вступившей в силу с 1 января 2013 года новой системой оплаты и условий труда, основанной на принципе начисления стимулирующих выплат к окладу.

Дело в том, что с 1 января, с переводом финансирования "стимулирующих" на региональный уровень, ввели так называемые "критерии оценки труда", которые предусматривают возможность удержания стимулирующих за невыполнение произвольно установленных плановых нормативов (например, вакцинация населения), за недочеты в оформлении бумажной документации и т.д. Таким образом, если до этого выплаты были фиксированные, то теперь сумма зависит от числа пациентов, которых принял врач, и качества его работы, которое оценивает руководство больницы.

Изначально забастовку планировалось провести зимой, но на время переговоров с региональным Минздравом и из-за эпидемии гриппа в феврале акцию перенесли на апрель. Со 2 апреля более десяти врачей из двух детских поликлиник стали принимать маленьких пациентов строго по нормативному времени – 15 минут на одного больного. В обычном режиме из-за большой нагрузки, усугубившейся к тому же сезоном простудных заболеваний, педиатры умудрялись в течение часа принять по 10-12 пациентов, работая при этом с утра и до ночи.

В первую очередь медработники требовали выплаты всех "штрафных" денег, отмены принятых в поликлинике N8 "критериев оценки труда", прекращения задержки выплаты "стимулирующих" и повышения оклада (базовой части зарплаты) на 29%. Собственно говоря, речь шла о требованиях, которые находятся в компетенции и сфере влияния региональных властей.

В забастовке приняли участие медики и первой детской больницы в Ижевске, в которой не только задерживали зарплату, но и применяли свою систему "штрафов", детской городской клинической поликлиники N8. Еще в четырех поликлиниках Ижевска участие в акции "работа по инструкции" принимали отдельные врачи.

За "итальянской забастовкой" последовала голодовка – 18 апреля три детских врача на ступенях Минздрава Удмуртии объявили о начале новой фазы акции протеста.

"Если мы сейчас уступим, не добьемся выполнения наших справедливых требований, не заставим чиновников от медицины сесть за стол переговоров, все останется по-прежнему. Мы понимаем, как важны наши действия для сотен тысяч российских врачей, которые внимательно следят за происходящим в Ижевске… Мы понимаем, что объявление голодовки – это, прежде всего жест отчаяния. Отчаяния от нежелания чиновничьей системы остановить свои жернова, которые сегодня перемалывают систему российского бесплатного здравоохранения, уничтожают веру врачебного сообщества в то, что можно что-то изменить", - говорилось в заявлении участников акции.

20 апреля в 22 городах России по призыву межрегионального профсоюза медработников "Действие", ижевская ячейка которого стала наиболее активной, прошли акции против уничтожения здравоохранения. Одной из ключевых тем мероприятия стала поддержка медиков Ижевска.

Завершить голодовку участковых педиатров из Ижевска 21 апреля уговорил известный хирург, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии при РАМН Леонид Рошаль, с которым медики встретились в Москве на съемках передачи Первого канала "Свобода и справедливость".

"Леонид Михайлович сказал, что наши требования были услышаны и попросил прекратить голодовку, – рассказала порталу izhlife.ru участковый терапевт из Ижевска Татьяна Мазаева.

О том, что голодовка действительно прекращена, Рошаль написал в своем твиттере: "Педиатры Ижевска молодцы. Вскрыли нарыв. НМП, Минздрав, Дума и Первый канал на их стороне. Голодовка закончена. Вместе выпили томатный сок".

В этот же день пресс-секретарь Минздрава РФ Олег Салагай рассказал "Интерфаксу", что глава министерства Вероника Скворцова попросила наказать министра здравоохранения Удмуртии Владимира Музлова из-за нарушений в оплате труда местных врачей.

"В связи с выявлением недостатков в организационной работе и работе с кадрами министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова направила письмо главе Удмуртской Республики о необходимости привлечения руководителя регионального здравоохранения Владимира Музлова к дисциплинарной ответственности", - сообщил Салагай.

При этом он отметил, что, несмотря на то, что в 2013 году размер средств, направленных ФФОМС в регионы на оплату медицинской помощи, был увеличен на 61%, что предусматривает увеличение заработной платы медицинских работников в среднем на 30%, в отдельных учреждениях в нескольких регионах РФ заработная плата у врачей снизилась. "По всем этим случаям проводятся проверки, по результатам которых будут приняты соответствующие меры по недопущению снижения оплаты труда медработникам на местах", - подчеркнул собеседник агентства.

По его словам, в Удмуртии была организована проверка по линии Минздрава РФ с привлечением ФФОМС и Росздравнадзора. Поводом для проверки стали жалобы ижевских врачей. Проверка выявила снижение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала в 2013 году по сравнению с уровнем 2012 года в части стимулирующих выплат.

"Установленный в Удмуртской Республике размер расходов на оплату труда ограничивал возможности медицинской организации в направлении имеющихся средств на увеличение стимулирующих выплат. При наличии больших остатков средств на счетах в медицинских организациях выплаты стимулирующего характера медицинским работникам осуществлялись не в полном объеме в соответствии с трудовыми договорами", - пояснил Салагай.

По его словам, Минздраву Удмуртии дано предписание в пятидневный срок устранить выявленные в медицинских организациях нарушения в учете и оплате труда медицинских работников, внести изменения в нормативные документы, предусмотрев снятие ограничений использования средств для выплат медицинским работникам, обеспечить информирование работников о применяемых формах оплаты труда и стимулирующих выплат и до 1 мая 2013 года осуществить все необходимые выплаты медицинским работникам.

В свою очередь глава Минздрава Скворцова отметила, что, начиная с апреля, Минздрав России совместно с Фондом обязательного медицинского страхования и Росздравнадзором проводят совещания во всех округах, на которых заслушиваются и согласовываются региональные программы развития здравоохранения. При этом особое внимание уделяется рассмотрению вопросов кадровой политики и медицинскому образованию. В том числе социальной поддержке медицинских работников и заработной плате.

С учетом выявленных нарушений Федеральный фонд обязательного медицинского страхования начал ежемесячный скрининг уровня заработной платы медиков. "Меры направлены на то, чтобы исправить допущенные искажения на местах и выйти на заданные показатели", - заявила Скворцова.

По ее словам, все случаи снижения зарплат медиков будут детально расследованы, и она лично проконтролирует этот процесс.

Со своей стороны президент Удмуртии Александр Волков поручил заместителю председателя правительства республики Людмиле Чунаевой внимательно рассмотреть все замечания, касающиеся нарушений в сфере оплаты труда медицинских работников, отмеченные министром здравоохранения России.

Между тем "итальянская забастовка" ижевских медиков - то есть работа строго по инструкции, в соответствии с требованиями Минздрава и Трудовым кодексом - будет продолжена, причем не только в 8-й и 9-й городских детских поликлиниках, где она началась 2 апреля. По сообщению гражданского активиста Андрея Коновала, с 17 апреля "работа по инструкции" идет в республиканской детской клинической больнице, а с 24 апреля к ней присоединятся шесть педиатров 3-й городской больницы Ижевска.

Обозреватель Анастасия Николаева